Механизм действия и побочные эффекты петлевых диуретиков

Петлевые диуретики — фармакологическая группа препаратов, обладающих мочегонным эффектом. Основной точкой приложения в работе петлевых диуретиков является петля Генле. Широкое применение в медицинской практике эта группа получила за счет быстроты действия и разнообразия в формах выпуска. В отличие от диуретиков тиазидного ряда, петлевые не влияют на скорость фильтрации в почках. В экстренных случаях применяют введение лекарства в вену, в стандартных — используются таблетки.

На сегодняшний момент медицина имеет большой список препаратов подобного действия, самыми распространенными являются:

  1. Фуросемид (Лазикс).
  2. Буметанид.
  3. Торасемид (Диувер).
  4. Пиретанид.
  5. Урегит.

петлевые диуретики

Действие в организме человека

Попадая в организм через рот в виде таблетки, лекарство быстро всасывается в кровь (на 80 %) и начинает действовать в течение первого часа. При введении в вену активностью обладает до 95 % препарата, и эффект развивается через несколько минут. После всасывания вещество с током крови попадает в печень, где происходит его трансформация. После печени лекарство направляется в почки, фильтруется, попадает в первичную мочу, где и оказывает свое действие на восходящую часть петли Генле.

Механизм действия петлевого диуретика базируется на блокаде реабсорбции осмотически активных веществ в петле, а именно натрия, калия и хлора. Выделяясь из организма, эти ионы имеют способность притягивать за собой воду, что и обусловливает увеличение объема диуреза.

петлевые диуретики

Краткие сведения о некоторых диуретиках:

Наименование препаратаПроцент всасывания препаратаПути выделения из организмаПродолжительность действияКратность приема в день 
Фуросемид70–90 %Печень и почки6–8 чДо 3 раз в сутки
Урегит40–45 %Печень и почки7–9 ч1-2 раза
Диувер65–95 %Печень и почкиДо 18 ч1 раз

Существуют показания к применению петлевых диуретиков:

  • Застой крови как в малом, так и большом кругах кровообращения, вызванный сердечной недостаточностью.
  • Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.
  • Признаки хронической и острой почечной недостаточности. Диуретики этой группы действуют независимо от скорости фильтрации в почках и оказывают эффект, когда другие средства не помогают достичь нужного результата.
  • Острый отек легких — состояние угрожающее жизни, требует введения препарата в вену.
  • Отравление барбитуратами. Организация форсированного диуреза обеспечивает выведение токсических веществ.
  • Эклампсия.
  • Тяжелый гипертонический криз. Помимо деуретического эффекта, диуретики, действующие в области петли Генле, обладают эффектом расширения сосудов на периферии, что оказывает положительный эффект при лечении больных с сердечно-сосудистыми патологиями.

петлевые диуретики

Помимо показаний, существуют и противопоказания к применению данной фармакологической группы. К ним относятся:

  • гиперчувствительность к компонентам препарат;
  • первый триместр беременности;
  • кормление грудью;
  • почечная кома;
  • гипокалиемия;
  • гипонартиемия;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • отсутствие мочи на фоне ранее введенных необходимых доз мочегонных препаратов;
  • последняя, критическая стадия почечной недостаточности;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • системная красная волчанка;
  • алкалоз метаболической природы.

Показания и противопоказания детально описаны в инструкциях к препаратам. Прежде чем приступать к приему петлевых диуретиков, необходимо не только тщательно изучить инструкцию, но и проконсультироваться у специалистов.

Опасности приема петлевых диуретиков

От приема петлевых диуретиков, особенно при самолечении и бесконтрольном приеме, могут возникать многие нежелательные осложнения:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Понос.
  • Гиперемия покровов кожи. Часто гиперемия проявляется в виде пятен на лице и туловище.
  • Снижение остроты слуха (возвращение слуха происходит после отмены препарата).
  • Нефрит.
  • Гипокинезия мышц.
  • Жажда, сухость во рту.
  • Гиперхлоремический алкалоз.
  • Урикозурия.
  • Гипокалиемия.
  • Гипонатриемия.

При появлении хотя бы одного из побочных проявлений, следует обратиться к лечащему врачу. В зависимости от его решения, доза препарата либо будет скорректирована, либо диуретик будет отменен вовсе. Назначая диуретик, врач должен поинтересоваться приемом других препаратов пациентом. Недопустимо сочетание петлевых диуретиков с такими препаратами: цефалоспоринами, Гентамицином, аминогликозидами. Эти антибиотики обладают нефротоксическим действием.

Важно знать

Дополнительно необходимо информировать пациента о целесообразности диеты с высоким содержанием калия в продуктах. Такой режим питания позволит избежать осложнений и сделать прием петлевых диуретиков более безопасным. К продуктам, обогащенным калием, относятся: курага, фасоль, морская капуста, горох, чернослив, изюм, миндаль, фундук, чечевица, арахис.

Препараты группы петлевых диуретиков относятся к группе сильнодействующих, поэтому при хранении в домашних условия, важно удостовериться в том, что дети не имеют доступа к лекарственным препаратам. В случае передозировки необходимо срочно обратиться за помощью в медорганизацию.