Причины и тактика лечения отеков на ногах

Почему отекают ноги? В нижних конечностях часто скапливается лишняя жидкость под действием гравитации. Это происходит по разным причинам. Заболевания сердца, вен, почек, а также беременность могут повлечь за собой отечность нижних конечностей. Травмы часто являются причинами отеков ног. Лечение этого неприятного состояние проводится, в зависимости от причины возникновения, мочегонными средствами, а также ангиопротекторами.

Когда ноги отекают?

Вызвать отеки ног могут множество причин, основные из которых:

1. Болезни лимфатической системы.

2. Тромбофлебит и варикозное расширение вен.

3. Проблемы с почками — нефроз, пиелонефрит.

4. Эндокринные заболевания: гипотиреоз, диабет, гиперальдостеронизм при опухолях надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

5. Прием гормональных средств.

6. Заболевания печени.

7. Беременность.

8. Длительное голодание.

9. Сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

10. Операции и травмы нижних конечностей.

врач держит ногу

Отеки ног могут возникать при нарушении циркуляции лимфы по нижним конечностям. Возможные причины нарушения лимфооттока — закупорка лимфатических сосудов конгломератом микробных тел, наличие опухоли или метастаза в сосуде.

В лимфатическую систему может проникать и распространяться там стафилококковая инфекция, закупоривая сосуды. При этом пораженная конечность, отекая, может значительно увеличиваться в размерах. Поэтому болезнь называют часто слоновостью. Также лимфатическая система может закупориваться метастазами из различных органов либо опухолью в самом лимфатическом сосуде, лимфоузле.

Возможно попадание инфекции в лимфу из очагов воспаления в организме. При этом лимфоузлы на нижних конечностях воспаляются, и нижние конечности отекают. Нарушение тока лимфы происходит и по причине малоподвижного образа жизни, и проявляется это на коже бедер в виде апельсиновой корки.

Варикозное расширение и воспаление вен на ногах также дает отечность. При варикозном расширении вен сосуды перегружаются кровью, вследствие чего деформируются их клапаны, обеспечивающие движение крови против действия силы тяжести. Это происходит по причине потери эластичности стенок сосудов вследствие возрастных изменений или заболеваний соединительной ткани. Недостаток эластичности компенсируется при помощи гипертрофии мышечной оболочки вен.

Мышечная оболочка может чрезмерно растягиваться, выталкивая слишком вязкую кровь. Это и приводит к расширенным венам на ногах. Тромбофлебит — воспаление внутренней оболочки вены в сочетание с ее тромбозом. Развитию заболевания способствует повышенная свертываемость крови, а также варикозно измененные вены нижних конечностей.

Заболевания почек также приводят к скоплению жидкости в ногах. Причем есть два типа отечности — рыхлые и плотные отеки. Первый тип отеков возникает при нефротическом синдроме, когда фильтрация нарушена и белки плазмы крови теряются с мочой. По этой причине жидкость, оседающая в нижних конечностях, содержит очень мало белка, а отек, образуемый ею, рыхлый. Плотные отеки ног образуются при воспалении в почках.

При пиелонефрите отечность образуется по причине выхода жидкой части крови из сосудов, продырявленных ферментом гиалуронидазы. Гиалуронидаза — фермент воспаления, при помощи которого лейкоциты из крови проникают через стенку капилляров к очагу воспаления. Также выделяют повреждающие капилляры ферменты и бактерии, вызывающие воспаление в почках.

Отеки почечного происхождения связаны с выделением ренина — гормона, который повышается в ответ на ухудшение кровотока в почках. Ренин сам по себе сужает сосуды, к тому же запускает цепную реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон вызывает накопление в организме жидкости и ионов натрия, задерживающих воду.

отекают ноги внизу

Если беспокоят отеки ног, то виной могут быть также и заболевания органов внутренней секреции. Например, при недостатке гормонов щитовидной железы также возникают отеки нижних конечностей.

Лица, страдающие диабетом, тоже могут замечать у себя отечность нижних конечностей. Это связано как с нарушением функции почек при диабете, так и с поражением капилляров продуктами кетоацидоза.

Возможен отек ног при опухолях надпочечников. Опухоли в большом количестве секретируют в кровь альдостерон — гормон, приводящий к задержке жидкости.

Гиперкортицизм центрального и надпочечникового генеза также может быть причиной отеков, так как при этом происходит обильное выделение глюкокортикоидов. Прием синтетических гормонов при аллергии и аутоиммунных заболеваниях тоже может сказаться на водно-солевом обмене. Отеки ног возникают и при предохранении от беременности препаратами женских половых гормонов.

Причем последние могут вызывать тромбофлебит и варикоз нижних конечностей. Прием гормонов, в том числе и оральных контрацептивов, может приводить и к нарушению функций печени.

При заболеваниях печени отеки могут локализоваться по всему телу, включая нижние конечности. Причина их образования — снижение уровня белка в крови. В этом случае плазма переходит из сосудов в межклеточное пространство, образуя пастозность. При циррозе отеки сочетаются с расширением сосудов на коже в виде сеточки (телеангиэктазией). О заболеваниях печени, кроме отечности, говорят такие симптомы, как покраснение кожи ладоней и ступней.

Голодание также может стать причиной отека ног. Механизм развития этого явления сходен с таковым при нефрозе и циррозе печени, когда наблюдается снижение уровня белка альбумина в плазме крови.

При сердечной недостаточности пациенты тоже отмечают опухание ног. Это происходит вследствие застоя крови. Вены нижних конечностей так разгружают ослабленное сердце. А при венозном застое кровь из этих сосудов возвращается в ткани.

Имеют место также посттравматические отеки нижних конечностей. Переломы, ушибы, ранения вызывают повреждение сосудов. При ушибах отеки будут особенно выражены, так как целостность кожи, в отличие от сосудов, не нарушена. Кровоизлияние из поврежденных сосудов происходит в подкожную клетчатку, что и вызывает припухлость тканей.

Лечение отечности ног

Для выявления причин отечности ног и их устранения необходимо обращаться к врачам следующих профилей: нефрологу, кардиологу, эндокринологу, лимфологу, флебологу. К ним направляет участковый врач, проведя опрос и осмотр пациента.

При проблемах с лимфатической системой выявляют причину застоя. Если нарушение циркуляции связано с закупоркой микробными ассоциатами, то назначается антибактериальная терапия.

Иногда движение лимфы нарушается по причине сдавливания сосудов, по которым она циркулирует. Ток лимфы замедляется при малоподвижном образе жизни, офисной работе. Для улучшения циркуляции применяют лимфодренажный массаж — ручной или аппаратный. Снимают отечность ног также мезотерапия и ванночки с магнезией или морской солью. Последние можно проводить в домашних условиях. Препятствуют застою лимфы специальные упражнения для ног.

При варикозном расширении вен профилактикой отеков является ношение компрессионного белья. Необходимо периодически помогать венам перекачивать кровь, поднимая ноги выше уровня корпуса тела.

Для лечения отеков, вызванных тромбофлебитом, применяют средства для повышения тонуса вен и снижения проницаемости мелких сосудов. Схождению венозных отеков способствуют препараты: Эскузан, Детралекс, Билобил, Гинкор-Форт, Флебодиа.

При лечении тромбоза и снижении вязкости крови под наблюдением врача применяют антикоагулянты: Сулодексид, Вессел-Дуэ Ф, Ангиофлюкс. В продаже имеется гепариновые мази, а также гель Лиотон с гепарином.

таблетки

Сильный отек ног, вызванный заболеваниями почек, лечится при помощи мочегонных средств, назначенных нефрологом после анализа мочи и УЗИ почек. Наиболее распространенным мощным диуретиком для снятия отеков является Фуросемид (Лазикс). Используется он также и для устранения сердечных отеков. Параллельно проводят терапию, направленную на купирование сердечной недостаточности.

Если отек ног вызван циррозом и другими заболеваниями печени, то применяют такое мочегонное средство, как Верошпирон. Он устраняет влияние на организм альдостерона, приводящего к задержке жидкости. Показан этот препарат также и при гиперальдостеронизме, вызванном опухолями надпочечников.

Лечение отеков ног при гипотиреозе должно включать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Для этого применяют препараты Баготирокс, Эутирокс, иногда Трийодтиронин.

Для лечения отеков при беременности назначают гепатопротектор и диуретик Хофитол. Он снимает отек, вызванный поражением печени при гестозе, оказывает мочегонный эффект.

После операций и травм восстановить микроциркуляцию в ногах можно при помощи физиотерапии (электрофореза витамина С). Также проводится лечение отеков ног гелями Троксевазином (Троксерутином), Гепариновой мазью, Лиотоном.

Сторонники народной медицины применяют также специальные заговоры и настои мочегонных трав (медвежье ушко, хвощ).

При гипертонической болезни, сердечной недостаточности необходимо принимать препараты для лечения основного заболевания.

Диета при отеках ног предусматривает ограничение соли, включение большого количества овощей и фруктов в рацион. Полезны соки из корня петрушки и сельдерея, клюквы, минеральная вода для разжижения крови.

Опухание ног, тем более хроническое, — это повод для обращения к врачу. Отеки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочного лечения под руководством соответствующего специалиста.